Mis on Myasthenia Gravis?
Mis on maailmas Myasthenia Gravis ? Võib-olla olete kuulnud seda terminit (ja arvasin, et see kõlas nagu keegi oli suu täis marmorit). Siiski on hea võimalus, et teil pole aimugi, milline on tegelikult myasthenia gravis, ja kuidas see võib koeri mõjutada.
Mis on Myasthenia Gravis?
Myasthenia Gravis on neuromuskulaarne häire, mis võib mõjutada koeri, kasse ja inimesi. Selle põhjuseks on atsetüülkoliini retseptorite puudus.
Adekvaate ACh-retseptorite puudumine põhjustab närvide ja lihaste vaheliste signaalide katkemist, mis põhjustab lihaste nõrkust erinevatel kehaosadel.
Kuidas saavad koerad Myasthenia Gravis
Myasthenia Gravis võib olla kaasasündinud (sündinud sündinud) või omandatud. Kuigi ükski vorm ei ole koertel väga levinud, on kaasasündinud vorm kõige haruldasem.
Kaasasündinud müasteenia gravis ilmneb tavaliselt kuue kuni kaheksa nädala vanustel kutsikatel . Need koerad ei sündinud sobiva koguse ACh-retseptoritega. Tavaliselt esinevad harjutusest põhjustatud nõrkustunnused, mis võivad halvata ja isegi surma. Mõned koeratõugud on kaldunud myasthenia gravisile, nagu näiteks Springer-spanjelid, Jack Russell Terriers ja Smooth Fox Terriers. Mõned tahhosed on sündinud vormis myasthenia gravis, mis tegelikult lahendab ise.
Omandatud müasteenia gravis algab täiskasvanud koertel, eriti umbes kahe kuni nelja aasta vanused.
See on immuunvahendatud müasteenia gravis. Koerte antikehad hävitavad ACh-retseptoreid, mille tagajärjeks on defitsiit. Omandatud müasteenia gravis võib mõjutada iga koera. Teatavad koeratõugud võivad olla eelsoodumatud, näiteks järgmised tõud:
- Newfoundland
- Šoti terjer
Ilma piisava ACh-retseptorite koguseta ei saa lihaste ja närvide vahelist efektiivset signaali edastada. Lihased muutuvad nõrgaks ja ei suuda täita olulisi kehalisi funktsioone.
Müasteenia Gravise märgid koertel
Üldiselt, kui teie koeril on raskekujuline müasteenia, võite märgata ühte või mitut järgnevatest tunnustest:
- Kasutades harjutades sallimatust või nõrkust
- Järk-järgult süvenev nõrkus
- Äkiline kokkuvarisemine või kukkumine
- Silmadega avatud magamine
- Silmalaugude kukkumine
- Liigne aurustamine
- Vihane / tagasitõmbav
- Muuda koori ja / või hinge heli
- Allaneelamine (või ülemäärane neelamine)
- Hingamisraskused (võivad osutada aspiratsioonipneumooniaga)
- Köha (võib osutada aspiratsioonipineemiale)
Myasthenia gravis'e poolt põhjustatud lihasnõrkus võib olla üldine (kogu keha) või fokaalne (ilmneb ainult teatud kehaosades). Kõige sagedamini mõjutatud fookusala on söögitoru, neelu ja näo lihased. Mõlemal juhul on märgid vahemikus kerge kuni raske.
Müasteenia gravis võib põhjustada üldist lihasnõrkust mõnedel koertel kui talitlusvõime talumatus, mis paraneb koos puhkusega. Mõnedel koertel on lihtsalt raske käia ja kerge kergendada. Vastupidi äärmuslikel juhtudel tekivad mõnedel koertel äkiline halvatus.
Fokaalsete lihaste nõrkus tekitab sageli haigusseisundi, mida nimetatakse megaösfaksiks, ehk kõige sagedamini omandatud graanvia myastenia. See on tegelikult teisene seisund, mis esineb myasthenia gravisi tõttu. Megaösfaks on söögitoru (toru, mis ühendab kõri maos) suurenemine. Söögitoral on lihased, mis liiguvad lainepõhjalises vormis, saades toidu ja vedeliku maosse. Kui koeral on megaösfaga, kaotab söögitoru lihaste toon, suureneb ja ei saa korralikult toimida. Toit ja vedelikud võivad söögitorus sattuda lõksusesse ja / või koera poolt kõhtu (kõhklevad).
Megaösfaks võib kergesti põhjustada aspiratsiooni põletikku. See tekib siis, kui toidu või vedeliku inhaleeritakse kopsudesse ja infektsioon areneb. Söögitoru ja trahhea on üksteise kõrval, nii et toit või vedelik võivad hingetorusse kergesti haarata, kui selle piirkonna lihased ei tööta korralikult.
Omandatud müasteenia gravis võib põhjustada ka mõnedel koertel tekkida kasvaja tüüpi rinnus (nn tümoom).
Kuidas Loomaarstid diagnoosivad Myasthenia Gravis'e koertel
Kui arvate, et teie koeril on raskekujulise müasteenia või mõne muu haiguse sümptomid, pöörduge kohe oma veterinaararsti poole.
Teie loomaarst algab arutades oma koera ajalugu teiega ja seejärel põhjalikku füüsilist läbivaamist . Erinevate probleemide otsimiseks on soovitatav kasutada täiendavat diagnostikat, näiteks labori tööd ja radiograafi (röntgenikiirgusid). Enne lõpliku diagnoosi tegemist on väga oluline välistada muud haigused, häired või vigastused. Teie loomaarst võib soovitada viia oma koera veterinaararsti juurde (tavaliselt veterinaarneuroloog), et aidata lõplikult diagnoosida.
Atsetüülkoliini retseptorite vastaste antikehade kontrollimiseks võib teha spetsiifilise vereanalüüsi (AChR antikeha test). See katse võib tõhusalt diagnoosida enamikku koertel, kellel on raskekujuline müasteenia.
Kui teie koera sümptomid on kergesti märganud, võidakse manustada spetsiaalset ravimit, et kontrollida myasthenia gravisi. Seda nimetatakse sageli Tensiloni testiks. Koerale manustatakse intravenoosne atsetüülkoliinesteraasi inhibiitor, mida nimetatakse edrofooniumi manustamiseks. Kui koeril on raskekujuline müasteenia, siis põhjustab see ravim märkimisväärset (kuigi ajutist) paranemist lihasnõrkuses.
Myasthenia Gravis Ravi koertele
Kahjuks pole müasteenia gravisi raviks. Enamik kaasasündinud müasteenia graveeritud kutsikaid ei ela. Kuid on omandatud müasteenia graveeritud ravimeid, mis aitavad paljudel koertel elada õnnelikku elu. Tegelikult kogevad mõned koerad pärast diagnoosimist isegi spontaanset remissiooni.
Võimalus oma koera müasteenia gravisi edukaks ravimiseks on tõhusalt suhelda oma loomaarstiga ja olla hoolas oma koera igapäevases hoolduses. Koostage oma veterinaararstiga oma koera parimaks raviplaaniks. Jälgige pidevat rutiini ja teatage kohe oma koera seisundist. Ravimeid tuleb alati manustada täpselt nii, nagu veterinaararst ette näeb.
Ärge kunagi tehke ravirežiimi, konsulteerige oma loomaarstiga.
Teie koera ravi Myasthenia gravis'ega võib kasutada järgmisi ravimeetodeid:
Antikoliinsetesaasid (püridostigmiin või neostigmiin) on ette nähtud neuromuskulaarsete signaalide edastamiseks. Need ravimid võivad pikendada atsetüülkoliini toimet neuromuskulaarsele ristmikule. Omandatud myasthenia gravis'iga koerad peavad tavaliselt seda tüüpi ravimeid elus hoidma. Paljudele koertele on see ravi piisav nende sümptomite käitlemiseks.
Kui vaja on täiendavat ravi, võib kaaluda immunosupressiivset ravi . Teie loomaarst võib määrata immuunsüsteemi pärssimiseks kortikosteroide. Kuna omandatud myasthenia gravis on immuunvahendatud, võivad immunosupressiivsed ravimid olla efektiivsed. Kuid immunosupressiivne teraapia võib suurendada infektsioonide riski, eriti koertel, kellel esineb megaösofagi, kellel juba on kalduvus areneda aspiratsioonipneumoonia.
Terapeutiline plasmavahetus on ravi, mida mõnikord kasutatakse inimestel, kellel on raskekujulised müasteenia. See on saadaval mõne piirkonna koertel, kuid see võib olla kulutõhus. TPE hõlmab "haigestunud" plasma eemaldamist ja selle asendamist terve doonoriga plasmaga. See teraapia võib olla efektiivne koertel, kellel on väga tõsised myastenia gravis'e juhud.
Totaalne hooldus on suurim osa myasthenia gravis'e koerte ravist.
- Megaesofaga koeral tuleb süüa suurte "lihapallidega", kui see on püstiasendis. Selline söötmine võib lubada toitu kõhus tõhusamalt sattuda ja vähendada aspiratsioonipineemia ohtu.
- Vedeliku ravi võib osutuda vajalikuks dehüdratsiooni vältimiseks, eriti koertel, kes vedelikke lahustavad.
- Aspiratsioonipineemia raviks võib osutuda vajalikuks antibiootikumid ja hingamisraskused (nagu nebulisaatorid).
- Samuti võib olla kasu ravimid seedetrakti toetuseks (metoklopramiid, tsisapriid, tsimetidiin).
Kui teie koer esmakordselt diagnoositakse myasthenia gravisiga, võib teie koera stabiliseerimiseks osutuda vajalikuks hospitaliseerimine, eriti kui sekundaarsed probleemid on murettekitavad. Hospitaliseerimine aitab ka loomaarstil teie koerat hoolikalt jälgida ravimi kohandamise perioodil.
Sõltuvalt teie koera haiguse tõsidusest võib igapäevane hooldus olla aeganõudev (eriti kui teie koeril on megaesofagus). Kindlasti hoidke organiseeritud ja pöörake üksikasjalikult tähelepanu. Kuid olge patsiendid enda ja teie koeraga. Vajadusel paluge abi sõpradelt ja pereliikmetest. Kaaluge liitumist teiste myasthenia gravis koerte omanike või megaesophagus koerte omanikega.
Ükskõik kui hoolikalt jälgite oma koera, on alati võimalik, et probleemid kerkivad üles. Teie koer võib olla vaja hospitaliseerida perioodiliselt, et ravida aspiratsioonipineemiat või teisi sekundaarseid probleeme. Seetõttu on nii oluline, et teie loomaarstiga suhelda oma koera muutustega, sõltumata sellest, kui väikesed muudatused tunduvad.